CURVAS DE CRECIMIENTO

En las revisiones de salud solemos pesar, tallar y en los menores de 2 años además medir el perímetro cefálico , después os hacemos el comentario : “ va bien “  o “va justito” o “se ha estancado” . Pero, ¿qué significa ir bien o no? ¿Qué son esas curvas que tanto miramos y en ocasiones tanto os angustian? ¿Realmente es un diagnóstico de salud?

Para comprender mejor su importancia , os comento qué son las curvas de crecimiento y cómo interpretarlas:

• Son datos estadísticos que relacionan la edad con unas medidas tomadas a niños de esa edad,  puede ser kg si es el peso o cm si es la talla o el parámetro que estemos valorando. Estar en el p3 o percentil 3 de peso a una edad determinada, sería en un grupo de 100 ser el número 3 en posición, es decir, todavía habría 3 niños con menos peso y 97 con mayor peso. Quizás llame la atención por ser delgado pero no  indica que sea un niño enfermo. Hay que valorar más parámetros, cuál es su talla por ejemplo. Si su talla también está en el p3 es un niño proporcionado, pequeño pero dentro de lo normal.  Estar en la media o percentil 50 es no llamar la atención , ni por alto ni por bajo. Ahora imaginaros que el peso está en el p50 y la talla en el p3, qué contentos porque el peso está en la media ¿verdad ? Pues no. El peso está muy por encima del percentil de talla así es que ese niño no está proporcionado, tiene más peso del que le corresponde a su talla, por lo que desde mi punto de vista hay que intervenir , investigar el porqué de esa discrepancia (sobrealimentación, problemas endocrinos…)

• Una sola medida en un momento dado no nos da ningún diagnóstico, es una foto del momento pero lo importante es ver la película, los diferentes fotogramas, dicho de otra manera, ver la evolución del crecimiento, todas las medidas anteriores para poder valorar mejor el momento en concreto en el que estamos, es decir, hacernos una idea de cuál es el carril de crecimiento de ese niño, su propia curva de crecimiento

• Hay múltiples curvas dependiendo del sexo, para peso, talla, perímetro cefálico, índice de masa corporal, velocidad de crecimiento …

CURVAS DE LA OMS

CURVAS DR. HERNÁNDEZ

El crecimiento viene determinado por muchos aspectos como podéis imaginar, el primero que os viene a la cabeza es el genético, ¿sirven las mismas curvas para los niños suecos que para los españoles o para los de Guinea? Se han intentado globalizar las curvas, la OMS publicó en 2003 sus  curvas donde se tenía en cuenta que la alimentación los primeros 6 meses era lactancia materna y se valoraron diferentes países en diferentes continentes,  son las que usamos en la actualidad y están en la mayoría de cartillas de salud. Puede ocurrir que si vuestro pediatra usa las curvas españolas  del Dr Hernández publicadas por la fundación Orbegozo, el percentil cambie.

Hay que valorar el peso y la talla al nacer, de ahí que en los prematuros hagamos una adaptación. Influye la alimentación los primeros meses, con lactancia materna los niños suelen ganar menos peso, salvo alguna excepción, ¿creéis que por ello el niño está menos sano?

Hay que valorar si ha tenido algún problema de salud que haya provocado durante un tiempo una caída en su curva habitual de crecimiento, si los bebés son más o menos comedores  …

Los niños suelen tener un carril de crecimiento y perder un percentil solo nos pone en alerta pero en principio no nos preocupa, nos hace indagar más en las posibles causas y hacer un seguimiento más estrecho de ese niño, planteándonos hacer algún estudio si hay algún síntoma o signo en la exploración o si sigue perdiendo carril de crecimiento en el siguiente control.

Estamos hablando de la pérdida de percentil, pero  si lo que se produce es un aumento de percentil tan solo de un parámetro, por ejemplo el peso, aumentar de percentil de peso  si no se acompaña de aumento de la talla tampoco es algo sano , lleva al sobrepeso y la obesidad.  En este caso  valoraremos si  la alimentación está siendo inadecuada ,  la actividad física escasa, si toma algún medicamento que provoque el incremento de peso y más variables que los pediatras tendremos en cuenta.

Resumiendo y a considerar:

• Cada niño tiene un carril de crecimiento, se valora la evolución,  no el momento. Es importante llevar siempre la cartilla de salud infantil de vuestro hij@ allí donde vayáis para poder tener medidas de referencia anteriores y poder valorar mejor esa evolución.
• Estar en la media no significa estar en la posición ideal y ser un niño sano, se valoran más aspectos, tan solo es una herramienta más para el pediatra para valorar el estado de salud .

• Las medidas pueden variar según los aparatos de medida. En  el centro de salud, en el hospital o en vuestra clínica privada  hay diferentes básculas o pesabebés, no están calibradas igual y ligeras diferencias son comprensibles . También hay que tener en cuenta a la hora de medir por ejemplo el perímetro cefálico como se mide , varía según el profesional  así es que siempre recomiendo que sea  la misma persona o  que se repita la medida si hay dudas, importante además  la misma cinta métrica, ya que a veces nos llevamos sorpresas.

• El percentil varía según las curvas que se utilicen.

Cómo conclusión os aconsejo que no os obsesionen  las curvas de crecimiento, son línea y datos, no hacen diagnósticos, confiad en  vuestro pediatra que es quien las interpreta.